AGA治療とは
AGAとは、Ａndorogenetic Alopeciaの略で、日本語では、「男性型脱毛症」と呼ばれています。
日本人の成人男性において約３０％に認められる、頭髪の脱毛症状のことです。近年になってAGAの発症メカニズムが（分子レベルで）解明されるにつれて、治療の開発、治療法の開発などが進展し、医学による治療が大幅に進歩しました。これによって、AGAは病院で治療を行い、改善できる病態となりました。
AGAの原因
男性ホルモンの作用
男性ホルモンであるテストステロンは、Ⅱ型5αリダクターゼの働きにより、ＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）に変換されます。このＤＨＴが脱毛を誘発するＴＧＦ－βなどの因子を分泌させ、毛髪の成長が抑制される原因となるといわれています。
遺伝
AGAの原因には、遺伝的要素も大きいと考えるのが妥当なものの、これも男性ホルモンなどのバランスが親から子へと遺伝するためであり、「ハゲが遺伝」しているわけではなく結果としてAGAを引き起こす要因が遺伝してしまっているに過ぎません。
とはいっても、母親が薄毛の場合は4/3の確率で、父親がAGAなどで薄毛の場合は1/2の確率で子が薄毛になるというデータもあり、このデータからもAGAには遺伝的要素があることは明確なのかもしれません。
現代病（ストレス・生活習慣・栄養不足など）
いわゆる現代病はホルモンバランスや自律神経の働きを乱してしまい、発毛を阻害してしまうと考えられています。
規則正しくバランスの摂れた食生活は、体調はもとより頭髪や地肌の健康にとって重要 なファクター。
頭皮の栄養状態が悪くなると毛髪の栄養状態に直結してしまい、脱毛を引き起こす原因になってしまいます。
AGAの対策
現在、専門の医療機関にて行われている内科的治療としては、内服薬であるフィナステリドによるAGAの進行を抑制する方法と、ミノキシジルによる発毛を促進する方法が主流となっています。
フィナステリドとは
人体における男性ホルモンの作用を抑制する抗アンドロゲン薬の一種です。
もとは排尿障害などを起こす前立腺肥大症や前立腺がんに対して使用する薬として1991年に開発されましたが、その後1ｍｇ服用で男性型脱毛症（AGA） に改善の兆しが見られたため、1997年にFDA（アメリカ食品医薬品局）によってAGA治療薬として認可されました。
日本では2005年に厚生労働省に 認可され、同年万有製薬（現在ＭＳＤ社）より「プロペシア」の名で発売、AGA治療薬として医療機関にて処方されています。
当院では正規MSD社の「プロペシア」とジェネリック医薬品としてcipla社の「フィンペシア」を取り扱っています。
フィナステリドの効果
AGAにおけるフィナステリ ドの効果は、AGAの最大原因のひとつとされる男性ホルモン 「ジヒドロテストステロン（DHT）」の生成の抑制にあります。
DHTはAGAの脱毛因子であり、男性ホルモン「テストステロン」が酵素「5αリダクターゼ」によって変換されることで発生します。フィナステリドはこの5αーリダクターゼの働きを阻害し、テストステロンがＤＨＴに変換されるのを防ぎます。
フィナステリドの副作用
フィナステリドは効果の高い医薬品であることから、副作用を起こす可能性もあります。
成分を同じくするプロペシアを1mg服用した場合、全体の5%程度の人に胃部不快感や性欲減退などの副作用が見られた他、さらに低い確率で勃起不全、精子減少などの症状が見られたとの報告があります。
しかし、割合でみてもわかる通り、副作用の発症 率は極めて低く、1mg/日の用量を守って服用していれば、ほとんど副作用の心配はいりません。
ただし、フィナステリドは成人男性のみ服用が認められている薬で、女性や未成年者は服用を禁じられています。
初期脱毛について
フィナステリドの初期脱毛のメカニズムは未だに不明な部分もありますが初期脱毛は発毛までの過渡期にあたるもではないかとの説が有力になっています。
フィナステリドを服用すると、脱毛が抑制されて再び正常なヘアサイクルに戻るため、それまで生えていた抜け落ちやすい毛髪が一時的に抜け落ちます。
これが、「初期脱毛」ですが、発毛へのプロセスの一環と考えると、初期脱毛は正確には副作用ではなく、フィナステリドが効いていることの証明になるといえます治療を継続すればその後抜け毛が減っていきます。
個人差がありますが、最初の1ヶ月ほどです。初期脱毛が起こらない方もいますが、発毛には特に因果関係はありません。
AGA治療を受けられない方
※円形脱毛症は原因が違うので治療対象になりません。
